초음파검사
갑상선 종양 유무를 판단하는 기본 검사는 촉진입니다. 하지만 근래에는 촉진으로 발견하기 어려운 작은 크기의 종양이 많아 촉진 외에 갑상선 초음파 검사를 통하여 발견하게 됩니다. 목에 이물감이 느껴지거나 겉으로 튀어나온 혹이 만져지면 의료진을 찾아 갑상선 검사를 해보시는게 좋습니다. 하지만 대부분의 갑상선 종양은 신체에 불편을 초래하지 않기 때문에 조기 진단을 위해서는 건강 검진 또는 별도의 조기 검사를 통해 갑상선 초음파 검사를 받으시는 게 좋습니다. 초음파를 통하여 갑상선 종양이 발견되면 종양의 크기, 모양, 성질등에 따라 물혹 같은 양성 종양과 암이 의심되는 악성 종양으로 나누어지게 됩니다. 안타깝게도 초음파 검사 하나 만으로 갑상선암 여부를 진단할 수 는 없으며 암이 의심되는 종양의 경우에는 초음파 검사와 더불어 가느다란 주사 바늘을 이용한 세침흡입세포검사를 받으셔야 합니다.
세침흡입세포검사 (FNA)
세침흡입세포검사란 초음파 검사를 하면서 가느다란 주사 바늘을 이용하여 갑상선내에 있는 종양을 표적으로 가볍게 바늘로 찌르고 그 종양 내에서 세포조직을 일부 빼내는 검사입니다. 이는 위험한 검사는 아니지만 바늘을 이용한 검사이므로 다소 불편감 및 경미한 통증을 유발할 수 잇습니다. 이렇게 얻은 세포를 염색한 뒤 고배율 현미경으로 관찰하면서 세포 모양에 따라 양성 또는 악성 여부를 판단합니다.
세침흡입세포검사를 하였는데 암인지 아닌지 모르겠다고 하는데 오진인가요?
안타깝게도 세침흡입세포검사를 통하여 얻은 세포조직을 현미경으로 관찰할 때, 모든 경우에서 암인지 아닌지 진단이 명확하게 내려지지는 않습니다. 피부 절개를 하여 갑상선 종양을 온전한 형태로 절제하는 수술을 받으셔서 떼어낸 조직으로 검사해야지만 암의 여부를 확실히 진단할 수 있습니다.
세침흡입세포검사를 통해서는 암일 수 있는 가능성에 대해서만 진단 할 수 있으며 이유는 갑상선 종양이 내포하고 있는 성질에 따라 흡입해 낸 세포조직의 모양이 다르게 보이기 때문입니다. 지금까지의 연구를 바탕으로, 모호한 세포 모양을 보이는 경우에는 추가적으로 2회 이상의 세침흡입세포검사를 권장합니다. 초음파 검사에서 종양의 모양이 암을 시사할 만한 소견이 뚜렷하지 않고 3회의 세침흡입세포검사에서도 암 세포가 보이지 않는다면 검사 받으신 의료기관에서 추적 관찰 하실 수 있습니다.
갑상선 세포병리 진단양식
초음파를 보면서 의심되는 갑상선 결절을 병리학적으로 양성 혹은 악성 (갑상선암)으로 진단하는 방법입니다.
| 세포검사결과 | 악성가능성 | 추천 |
|---|---|---|
| Ⅰ. 진단부적합(nondiagnostioc) | 1-4% | 재세포검사 or 추적검사 |
| Ⅱ. 양성(benign) | 0-3% | 추적검사 |
| Ⅲ. 이형성(atypia of undetermined significance follicular lesion of undretermined significance) | 5-15% | 재세포검사 |
| Ⅳ. 여포종양 의심(follicular neoplasm or suspicious for a follicular neoplasm) | 15-30% | 수술적 치료 |
| Ⅴ. 악성의심(suspicious for malignancy) | 60-75% | 수술적 갑상선 절제술 |
| Ⅵ. 악성(malignant) | 97-99% | 수술적 갑상선 절제술 |
본원에서는 비교적 안전하고 통증이 적고 저렴한 미세침흡입생검술(FNAB)을 시행하고 있습니다.