간의 역할
간은 음식물을 통해 흡수된 영양소를 신체에 필요한 물질이나 영양소로 가공처리하고 몸에서 중요한 단백질이나 화합물들을 합성합니다. 우리 몸에 축적되는 해로운 물질들은 해독하여 담즙을 만들어 배출합니다. 당대사를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급해주며 체내 호르몬 균형유지 및 비타민 철분 등을 저장합니다.
간장질환의 원인
과음하여 생길수 있는 알코올성 질환, 바이러스를 통한 간질환, 약물 복용에 의한 독성 간질환, 인체 면역 계통 이상으로 생기는 간질환, 독성물질을 축적하여 생기는 대사성 간질환이 있습니다.
간장질환의 증상
대부분의 가벼운 간장질환에는 자각증상이 없는 경우가 많아 증상을 잘 느끼지 못하지만 간장 질환이 심해진 경우 쉽게 피로를 느끼게 되고, 오른쪽 윗배의 통증이 있거나 황달현상, 부종, 복수 등이 나타나게 됩니다.
지방간이란?
지방섭취가 과하면 살만 찌는게 아니라 “간도 찝니다.” 지방간은 말 그대로 간에 지방질이 축적된 상태를 말하며, 간 무게의 5%(약1.5kg)이상의 지방이 쌓이면 지방간으로 진단됩니다. 원인에 따라 술에 의한 알코올성 지방간과 비만, 당뇨, 고지혈증 등에 의한 비알코올성 지방간으로 나눌 수 있습니다.
지방간 환자는 증상이 없는 경우가 대부분이 피로감이나 오른쪽 상복부에 불쾌감 등도 나타날 수 있습니다. 알코올성 지방간은 제때 관리하지 못하면 간경화, 간암으로 까지 발전할 수 있기 때문에 반드시 초기에 적극적으로 치료해야 합니다.
- 비만성, 당뇨병성 지방간 - 간경화, 간암으로 이행되는 것은 드물고, 예후가 좋습니다.
- 알코올성 지방간 - 금주하지 않으면, 간경화, 간암으로 이행될 수 있습니다.
지방간의 치료
지방간의 치료는 원인이 되는 것을 치료하는 것에 목적이 있습니다. 일반적으로 간질환은 잘 먹고 푹 쉬는 것이 좋다고 알려져 있지만 지방간은 식이요법 및 운동을 통해서 치료를 해야 합니다. 총 열량을 줄이고 단백질과 야채가 균형 잡힌 식사가 필요합니다. 단순한 지방간은 간세포의 손상이나 임상적 질환을 유발하지 않으므로 특별한 치료가 필요 없습니다. 비만인 지방간 환자들은 운동과 절식을 통하여 꾸준히 체중조절을 함으로써 치료가 되며, 술을 많이 마시는 사람들은 술 마시는 것을 중단하면 지방간이 좋아집니다. 당뇨병 환자의 경우 식이요법, 약물 혹은 인슐린을 이용하여혈당을 조절하면 간에 침착된 지방을 줄일 수 있습니다.
간염이란?
간세포 조직에 염증이 생긴 것을 말합니다.
간염의 원인
간염은 바이러스 감염, 약물, 알코올, 화학약물, 독초 등으로 인하여 발병하며, 바이러스성 간염은 원인 병원체에 따라 A형, B형, C형, D형, E형, G형으로 구분됩니다. 드물긴 하지만 자가면역성간염이나 윌슨병 등도 간염의 원인이 될 수 있습니다.
간염의 증상
간염은 그 지속기간에 따라서 급성(6개월 이내)과 만성(6개월 이상)으로 구분됩니다. 급성 간염에서는 식욕부진, 오심, 구토 등의 비특이적인 소화기 증상이 생길 수 있으며, 우상복부 불편감을 느끼면 심한 무력감이 동반됩니다. 또한 미열이나 두통, 근육통, 관절통 등도 있을 수 있고, 황달기에는 눈의 흰자위 및 피부가 노랗게 되고 소변색이 진해집니다. 심하면 피부에 가려움증이 생기기도 합니다. 일부에서 급성 간부전으로 진행하게 되면 복수가 차고 간성뇌증이 동반되기도 합니다. 만성 간염은 급성 간염에 걸린 환자가 완전히 회복되지 않고 간 내 염증이 지속되는 경우를 말합니다. 만성 간염에서는 무증상이 대부분이지만 일부에서는 쉽게 피로감이나 무력감이 동반될 수 있습니다.
바이러스성 간염
| 구분 | A형간염 | B형간염 | C형간염 |
|---|---|---|---|
| 원인 | 환자의 대변으로 배설된 바이러스에 오염된 음식물, 환자와의 접촉을 통해 전파 | 주로 혈액을 통해 전염, 수혈이나 오염된 주사, 바늘 등을 통해 감염, 감염자와의 성교를 통한 감염 | 접촉이 아니라 주로 혈액을 통하여 전염 |
| 노출연령 | 어린이, 젊은 성인 | 모든 연령 | 성인에서 흔함 |
| 예방 | 개인 위생관리 충분한 영양공급과 휴식 예방접종 |
예방접종 건전한 성관계 |
피어싱, 침술 등의 일회용 사용 건전한 성관계 |
A형간염 진단
A형간염 항체는 증상 발현 5-10일전부터 6개월까지도 혈액속에 지속되기 때문에 혈액검사(IgM A형간염항체)로 급성A형간염을 확진할 수 있습니다.
A형간염 치료
- A형간염의 치료제는 아직 개발되어 있지 않습니다.
- 일반적으로 증상을 완화시키는 대중요법(증상을 완화시키는 목적의 치료, 가령 열이 많이 나면 열을 내리는 치료를 하는 것)을 주된 치료이며 심한 경우에는 입원 치료를 필요로 합니다.
A형간염 예방접종
소아기에 노출되면 상대적으로 증상이 약하고 면역이 확보된 상태로 지나가지만 성인에게 발생할 경우 합병증(급성전격성간염)의 발생빈도가 증가하므로 다음의 경우에는 반드시 예방접종을 하여 A형간염에 대한 확실한 대책을 세우는 것이 필요합니다.
- 10-40세 성인 중 항체가 없는 경우
- A형간염이 상존하는 곳에 여행하거나 거주하는 경우
- 만성 간질환 환자(B형간염 보균자 포함)등의 경우
- 주사용 약물 사용자(예:마약중독자)
- 동성연애자
백신은 2회 접종(0, 6개월)을 시행하며, 95%이상의 예방항제가 형성됩니다.
B형간염이란?
B형간염은 B형간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV)에 간염되어, 면역 반응으로 인해 간에 염증이 생기는 질환을 의미합니다. 이 과정이 6개월 이상 지속되는 경우를 만성 B형간염이라고 합니다.
| B형간염의 원인 | B형간염의 증상 |
|---|---|
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B형간염 진단
- 간기능검사 : GOT, GPT(간효소수치)증가, 빌리루빈(황달수치) 증가
- B형간염바이러스 표지자 검사 : B형간염바이러스 표면항원(HBsAg)로 B형간염바이러스의 존재 확인
- B형간염 바이러스 활동성 검사 : HBeAg, HBV DNA probe 검사로 활동성여부 확인
- B형간염보균자 : 3-6개월 간격으로 혈액검사와 간초음파로 합병증(만성간염,간경화,간암)의 발생과 활동성여부를 확인하는 것이 필요합니다.
만성 간염이 계속 악화되면 간경변증이 발생할 수 있으며 일부는 간암으로 이행됩니다.
그러므로 만성 B형간염 감염자나 B형간염 보균자는 3-6개월에 한번씩 혈액검사와 함께 초음파나 CT를 함께 검사받는 것이 안전합니다.
B형간염 치료
- 휴식과 안정이 중요합니다.
- 정확한 진단과 치료가 중요합니다.(간에 좋다는 민간요법을 시행하다 더욱 악화되는 경우 많습니다. 약효가 알려지지 않은 약초를 복용하여 간을 더욱 나쁘게 만들 수있기 때문에 주의해야 합니다.)
- 약물치료(인터페론, 라미부딘, 아데포비아)등의 항바이러스제를 장기간 사용합니다. 항바이러스제 선택은 환자의 상태에 따라 달라지기 때문에 자신의 간염 상태가 어떤지 정확하게 진단하는것이 무엇보다 중요합니다.
B형간염 예방접종
- 모든 영유아
- HBsAg(B형간염항원)과 anti-HBs(B형간염항체) 검사 결과가 모두 음성인 성인 중에서 B형 간염바이러스에 노출된 위험이 높은 환경에 있는 사람
- 기본접종: 3회시행(약물 종류에 따라 접종간격 차이)
- 재접종: 3회 접종 후 항체가음성으로 나타난 경우
- 추가접종: 3회 기본 접종으로 면역이 형성되었다가 추후 면역이 없어졌다고 판단되었을때 추가 접종
백신은 3회 접종(0, 1, 6개월)을 시행하며, 80%이상의 예방항제가 형성됩니다.
간경화란?
간경화는 간염, 자가면역질환 등에 의해 간세포가 손상되고 이것이 오랜시간 반복되면서 점점 굳어져(섬유화)간이 제 기능을 못하게 되는 질환입니다.
간경화 원인
- 술(알코올) - 술의 독성물질은 간 조직을 손상시키고 염증을 유발합니다. 손상된 간은 지방산을 분해하지 못해 간 기능이 더욱 나빠집니다.
- 만성간염 - 간염바이러스는 간 세포에 염증을 만들고 조직을 손상시키고 파괴시킨다. 만성 C형간염의 5~20%, 만성 B형간염의 5~10%는 간경화로 발전한다.
- 자가면역질환 - 자가면역성 간염을 말 그대로 자신이 자기세포를 공격함으로써 간조직을 망가뜨린다. / 원인질환 : 전신성 홍반성 루프스, 류마티스관절염, 쇼그렌시병, 사구체신염, 용혈성빈혈 등
- 비알코올성 지방간 - 알코올성 지방간과 유사하나 술을 많이 안 먹어도 생기며, 비만과 지방과다 섭취가 원인이다. 당뇨환자의 50%, 비만환자의 75%에서 비알코올성 지방간이 발생한다.
- 혈색소침착층 및 철분과다 - 몸 전체에 과다하게 침착하면 간경화가 유발된다.
- 기타질환 - 유전성질환 : 윌슨씨병, 글리코겐축적질환, 낭포성 섬유증 / 희소원인질환 : 기생충(주혈흡충증), 소장우회수술, 약물, 화학물질 등
간기능 관리가 필요한 이유
간경화로 진행되면 원래의 정상적인 간으로 회복이 어렵습니다. 다만 현재의 간 기능을 잘 유지시키고 진행을 막으며 합병증을 예방하고 치료합니다. 그리고 굳어진 간세포에서는 간암이 잘 발생합니다. 따라서 3-6개월 간격으로 혈액검사와 초음파 검사, 필요에 따라서는 CT나 MRI검사까지도 필요한 경우가 있습니다.
간경화 진단/추적검사
만성피로, 소화불량, 상복부 불쾌감 등의 증상이 지속되는 경우 간 건강을 의심해볼 수 있습니다.
- 혈액검사를 통해 혈소판, 백혈구, 헤모글로빈등이 정상수치인지 확인합니다.
- 간 경변증을 알아보는 검사들 즉 간기능 검사, 프로트롬빈시간 검사, 알부민 수치
- 간 초음파검사, CT, MRI 등을 통해서 진단 가능하며, 이상소견이 의심되는 경우 간조직 검사도 필요할 수 있습니다.
간경화 치료
간경화로 진행되면 원래의 정상적인 간으로 회복이 어렵고 다만 현재의 간 기능을 잘 유지시키고 진행을 막으며 합병증을 예방하는 것이 필요합니다.
- 만성간염의 치료
- 체중조절, 당뇨병, 콜레스테롤조절 등으로 지방간 치료
- 자가면역성 간염인 경우면역 억제제치료
- 혈색소침착증인 경우 정맥절제술을 통해 혈청 철의 정상 수치 조절
- 섭취권장 - 비타민 E, 셀레늄등 항산화제, 비타민B1, 아연등
- 섭취제한 - 철분, 염분 특히 단백질과 비타민 A, D의 과다섭취는 금물임, 복수가 심한 경우 수분섭취 제한, 과학적으로 입증되지 않은 약초, 생약제, 민간요법 일체를 금지함.