당뇨병이란?
우리가 섭취하는 음식물의 대부분은 포도당으로 분해된후 소장에서 흡수되어 혈관으로 이동되고 세포속으로 들어가 에너지원으로 사용됩니다.
이때 췌장에서 분비되는 호르몬인 인슐리은 포도당을 세포 속으로 보내주는 문지기의 역할을 하게 되는데 췌장이 인슐린을 생산 못하거나(인슐린 결핍) 세포가 인슐린에 반응하지 않아(인슐린 저항성) 포도당이 세포 속으로 들어가지 못하고 혈액 내에 남아 발생하는 고혈당의 상태를 당뇨병이라 합니다.
당뇨병 원인
당뇨병의 원인은 유전적인 요인과 환경적인 요인으로 나눌 수 있습니다.
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유전적 요인
가족이나 가까운 친척 중 당뇨환자가 있으면 당뇨병에 걸릴 확률이 높습니다. 인슐린의 분비가 유전적으로 낮을 경우와 인슐린 저항성을 갖는 경우가 있습니다.
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환경적 요인
- 영양불균형 - 정백식품, 인스턴트 식품 및 지방질 과다섭취, 섬유질, 비타민, 미네랄의 결핍에 의한 영양불균형이 원인입니다.
- 스트레스 - 스트레스는 췌장의 알파 세포를 자극해 글루카곤을 많이 만들어내게 되어 혈중의 당이 높아지고 아드레날린 분비가 체내에 저장해 주었던 글리코겐을 분해시켜 혈당을 높이게 됩니다.
- 유해독소 및 약물 - 환경(토양,공기)오염, 약물남용, 흡연 등으로 인한 각종 유해물질이 몸 밖으로 배출되지 못하고 체내에 축적됨으로써 당대사가 망가져서 당뇨병이 생길 수 있습니다.
- 운동부족 - 운동부족으로 비만이 되면 체내의 모든 신진대사와 혈액순환이 원활하지 못하여 인슐린 저항성을 유발시키게 되며 인체의 모든 기관과 장기의 활력과 저항력이 떨어지게 되어 당뇨의 발생 원인이 됩니다.
- 불규칙한 생활습관 - 불규칙한 생활습관은 인체의 생체리듬을 깨트려 신진대사에 혼란을 주기 때문에 당뇨를 유발하게 됩니다.
당뇨병 검사
요당검사
- 소변에서 당의 존재를 알아보는 방법으로 검사결과 양성으로 나오면 혈당검사를 하여 정확한 진단을 받아야합니다.
혈당검사
- 당뇨병의 진단에 있어 혈당치의 기준은 공복 혈당 126mg/dl 이상, 식후 2시간 200mg/dl 이상을 기준으로 합니다.
| 정상 | 위험군 | 당뇨병 | |
|---|---|---|---|
| 공복혈당 | 100mg/dl 미만 | 100~125mg/dl | 126mg/dl 이상 |
| 식후혈당 | 200mg/dl 미만 | 200~250mg/dl | 250mg/dl 이상 |
| 식후 2시간 결과 혈당 | 140mg/dl 미만 | 140~199mg/dl | 200mg/dl 이상 |
표준포도당 부하검사
- 아침 공복 시에 혈액을 채취하고 포도당을 75g 경구 투여한 후 1시간, 2시간의 혈당을 측정합니다.
당화혈색소(HbA1c)검사
- 최근 2-3개월의 평균혈당상태를 반영하며 4~6%은 정상, 6~7% 경계, 7%이상일 경우 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.
당뇨병 합병증
당뇨병 합병증, 남은 삶의 질을 결정합니다. 당뇨로 인한 초기의 합병증은 대부분 당뇨가 회복되면 합병증도 저절로 치유되는 경우가 많으므로 혈당 관리만 잘하면 합병증 걱정은 하지 않아도 됩니다.
하지만 합병증이 오래되어 중증일 경우에는 당뇨가 회복된 후라도 합병증은 회복되지 않으며 그로 인해 생명을 잃는 경우가 많으니 당뇨 발견 즉시 철저한 혈당관리를 시작하는 것이 합병증을 예방하는 최선의 방법입니다.
급성 합병증
저혈당 혼수
- 원인 - 금식 및 음식섭취 부족, 약물 과다복용, 심한 운동, 음주 등
- 증상 - 떨림, 식은땀, 흥분, 신경예민, 현기증, 두통, 피로, 경련, 발작, 무의식 등
- 치료 - 의식이 있는 경우: 사탕,초콜릿,주스 등 섭취
의식이 없는 경우: 즉시 가까운 병원으로 이송
케토산 혈증
- 10년이상 된 당뇨환자에게 발생하며 처음에는 소변에서 단백질이 검출되다 차츰 병이 진행되면서 신장기능이 떨어져 몸이 붓고 혈압이 오르게 됩니다. 악화시 혈액투석을 받아야합니다.
고삼투압성 혼수
- 원인 - 주로 노인 환자에게서 감염, 외상 등에 의해 심한 고혈당이 발생한 경우
- 증상 - 탈수증을 동반한 혼수상태
- 치료 - 가까운 병원으로 이송하여 수분공급 및 질환 치료
만성 합병증
눈 합병증
- 당뇨병성 망막증 - 망막에 출혈이 생기고 혈관이 증식하여 심하면 실명을 하게 된다. 10년이상 된 당뇨환자의 30~60%에서 발생
- 백내장 - 수정체가 혼탁해져 뿌옇게 보이고 심해지면 실명
신장에 발생하는 합병증
- 원인 - 1형 당뇨환자가 인슐린 주사를 맞지 않았거나 2형 당뇨환자라도 감염, 외상 등에 의해 인슐린이 절대적으로 부족해진 경우
- 증상 - 호흡과 심장 박동이 빨라짐, 소변을 자주 봄, 구토, 무의식 등
- 치료 - 즉시 가까운 병원으로 이송
신경에 발생하는 합병증
- 말초신경병증 - 사지가 저리거나 따끔거리는 통증 또는 감각 이상
- 자율신경병증 - 기립성 저혈압, 설사, 변비, 배뇨곤란, 위 무력증, 발한 및 임포텐스(성기능 장애)
대혈관 합병증
- 관상동맥질환 - 심장으로 가는 혈관이 좁아지거나 막히면 협심증, 심근경색 등의 합병증 발생
- 뇌졸중(중풍) - 뇌로 가는 혈관이 막히는 경우 발생
- 말초동맥폐쇄증 - 사지로 가는 혈관이 막혀 발생
당뇨족
- 당뇨신경합병증(말초신경병증)으로 감각 저하로 발에 상처가 생기기 쉽고 말초혈관질환, 면역력저하로 상처가 낫질 않고 족부 궤양, 골수염 등으로 진행할 경우 절단 수술을 받아야 합니다.